MERCURIA

Formulaire d'inscription comme membre actif bénévole de l'association.

Après avoir rempli le formulaire, validez vos informations à la page suivante. Sinon, votre inscription ne sera pas prise en compte. en cas de problème, appelez Christophe au

06-62-16-04-12

Nom

   

Prénom

Portable

Courriel

Adresse Postale

 

___________________________________________________________

Administrateur :